Ce boli pot ascunde sângerările nazale?

sângerările nazale

Ce boli pot ascunde sângerările nazale?

Sângerările nazale (epistaxisul) este o hemoragie superioară care provoacă o mare derută în viaţa bolnavului. Epistaxisul nu este o boală de sine stătătoare. El este un simptom al unei afecţiuni. Survine mai ales la copii, adolescenţi, bărbaţi adulţi şi vârstnici.

Factorii externi declanşatori pentru sângerările nazale sunt de ordin local sau general. Ca factori locali au efect direct:

  • strănutul zgomotos şi suflarea incorectă a nasului
  • scărpinatul în nas, zgârieturi cu unghia şi introducerea de corpuri străine care pot provoca inflamarea şi infectarea foselor nazale
  • inhalarea de pulberi şi substanţe volatile corozive, provenite din industria chimică şi minieră
  • formarea de cruste prin uscarea mucoasei, după un guturai sau după o insolaţie prelungită
  • apariţia unor formaţiuni tumorale în cavităţile nazale
  • rinita acută şi rinita alergică sau formarea de polipi nazali

Numeroşi factori sunt de ordin general în sângerările nazale:

  • schimbări în presiunea atmosferică, în cazul ascensiunilor montane sau în deplasările cu avionul la mari altitudini
  • schimbarea bruscă a condiţiilor de vreme, în special primăvara sau la sfârşitul toamnei
  • activitate fizică intensă la temperaturi înalte sau la mare adâncime
  • stări patologice hepatobiliare, cerebrale, cardiovasculare (cu tensiune arterială mare sau foarte mare), infectocontagioase (gripă, scarlatină), afecţiuni pulmonare (emfizem pulmonar, astm bronşic, tuse convulsivă, tuberculoză)
  • boli ale sângelui (anemie gravă, hemofilia, leucemie)
  • dereglări ale vitezei de sedimentare a globulelor roşii
  • carenţe de vitamine
  • intoxicaţii cu oxid de carbon, fosfor sau plumb
  • fracturi la baza craniului
  • excese gastronomice, alcoolism
  • folosirea în doze de exces a medicamentelor antialgice şi a aspirinei, care produce fragilitatea vasculară

Dacă la copii, 90% din cazuri de hemoragii nazale sunt uşoare, la adulţi aceste afecţiuni pot indica o boală destul de gravă. La persoanele corpolente, hipertensive şi cu un procent ridicat de hemoglobină, hemoragiile repetate din nas nu trebuie să alarmeze deoarece constituie o „supapă de echilibrare“, prin care se elimină o parte din excesul de sânge din vase, evitând astfel complicaţiile serioase cum ar fi congestia cerebrală sau paralizia.

Ce boli pot ascunde sângerările nazale?

Patologie cardio-vasculara:

  • Hipertensiunea arterială – descoperită de novo sau insuficient controlată medicamentos – este cauza cea mai frecvent întâlnită în etiologia epistaxisului şi adesea sângerarea se opreşte odată cu normalizarea valorilor tensionale
  • Ateromatoza
  • Decompensările mitrale
  • Coagulopatii: tratament anticoagulant, anomalii ale timpului vascular sau plachetar al hemostazei, insuficienta sintezei factorilor coagulării din cauza hepatică, etc.
  • Cauze renale: insuficienţă renală, glomerulonefita
  • Cauze endocrine: feocromocitom, pubertatea, sarcina
  • Boala hemoragica teleangiectazica ereditara – boala Rendu-Osler
  • Sindroame vasculare: Sturge-Webber, Maffuci, Von Hipple-Lindau
  • Efort fizic intens, emoţii puternice, expunerea prelungită la soare sau căldura, oxiuroza copiilor

Tumorile în sângerările nazale

Tumori benigne:

  • Hemangiomul – poate apărea la orice vârsta si afectează frecvent septul nazal (în special pata vasculara Kiesselbach); epistaxisul este unilateral; foarte rar tumora poate creşte şi determina obstrucţie nazală; la examenul clinic se prezintă ca una sau mai multe leziuni plane sau polipoide, culoare roşie
  • Malformaţii vasculare, teleangiectazii, flebectazii
  • Polip de tip angiomatos – adesea localizat la nivelul septului nazal
  • Angiofibromul juvenil (cunoscut si sub numele de fibrom nazofaringian) – este o formaţiune tumorală rinofaringiana, care apare în special la pacienţii de sex masculin, prepuberi; manifestările sale principale sunt epistaxisul şi obstrucţia nazală; tratamentul este chirurgical; biopsia este contraindicată din cauza riscului de sângerare
  • Papilomul inversat, Leiomiomul, Limfangiomul, Paragangliomul

Tumori maligne:

  • Tumori epiteliale şi neuroectodermale: carcinom, adenocarcinom, melanom malign
  • Tumori hemato-limfoide: limfoame, plasmocitoame
  • Tumori de părţi moi: sarcoame (angio-, fibro-, rabdomio-, leiomio-), histiocitom malign, hemangiopericitom malign
  • Metastaze ale unor tumori vascularizate (renale sau tiroidiene)

Alătură-te comunității noastre de cititori cu un Like pe Facebook Doftoria

Citeşte şi alte Simptome şi Boli